Solicita tu historia clínica

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¿Cómo radicar tu solicitud?

Para obtener la copia de tu historia clínica de VIVIR IPS S.A.S. (de acuerdo con la Resolución 1995 de 1999), puedes hacerlo de dos formas muy sencillas:

Requisitos según tu caso

1. Si eres el Paciente

  • Diligenciar el formato de solicitud (disponible en puntos físicos o web).
  • Presentar documento de identificación (original, escaneado y/o fotocopia).
Descargar Formato

2. Menor de edad o persona con discapacidad cognitiva/mental

  • Formato de solicitud diligenciado y firmado.
  • Copia de identificación del paciente y del solicitante (PDF).
  • Carta con motivo de solicitud firmada por el solicitante (PDF).
  • Menores: Registro civil o documento que acredite representación legal (padres).
  • Discapacidad: Copia de poder legal y certificado médico que evidencie la condición.

3. Solicitud por un Tercero (Autorizado)

  • Formato de solicitud debidamente diligenciado y firmado (PDF).
  • Copia del Documento de Identificación del paciente y de la persona autorizada (PDF).
  • Carta de Autorización, firmada por el paciente y la persona autorizada (PDF).

4. En caso de paciente fallecido

  • Formato de solicitud diligenciado y firmado (PDF).
  • Solicitud escrita expresando la razón para obtener la historia clínica.
  • Copia del documento de identificación del paciente y del solicitante (PDF).
  • Registro Civil de Defunción (PDF).
  • Documento que certifique parentesco (registro civil de nacimiento, matrimonio, declaración de unión marital) (PDF).

Si eres el empleador:

Recuerda que la historia clínica ÚNICAMENTE la puede solicitar el paciente o con autorización expresa y previa por parte de él.

¿Necesitas más información?

Si tienes dudas sobre el proceso, nuestro equipo está listo para ayudarte.

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