Cuotas Moderadoras y Copagos

Valores actualizados 2026

De acuerdo con lo establecido por el Gobierno Nacional, el Ministerio de Salud y Protección Social y el artículo 49 de la Ley 1955 de 2019, nos permitimos informar que a partir del 3 de enero de 2026 se ajustarán los valores de las cuotas moderadoras y copagos para los servicios incluidos (PBS) y no incluidos (NO PBS) en el Plan de Beneficios en Salud.

Régimen Contributivo

Cuota Moderadora

GRUPO DE INGRESOS RANGO VALOR
A Menor a 2 SMMLV $ 5.000
B Entre 2 y 5 SMMLV $ 20.100
C Mayor a 5 SMMLV $ 52.800

Copagos

RANGO CATEGORÍA % DEL VALOR DEL SERVICIO VALOR MÁXIMO POR EVENTO VALOR MÁXIMO POR AÑO
Menos de 2 SMMLV A 11,50% $ 373.715 $ 748.882
Entre 2 y 5 SMMLV B 17,30% $ 1.497.644 $ 2.995.409
Mayor a 5 SMMLV C 23,00% $ 2.995.409 $ 5.990.696

Copagos para el Régimen Subsidiado

NIVEL PORCENTAJE MÁXIMO DEL VALOR DEL SERVICIO TOPE POR EVENTO 2026 TOPE POR AÑO 2026
1 0,0% $ 0 $ 0
2 10% $ 651.155 $ 1.302.309

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Cuota moderadora

¿Qué es la Cuota Moderadora?

Es el valor que deben pagar los afiliados al sistema de salud cuando acceden a ciertos servicios. Su propósito es fomentar el uso racional del sistema y evitar la demanda innecesaria.

Se aplica en servicios como:

  • Consultas médicas generales y especializadas
  • Exámenes de laboratorio o diagnóstico
  • Procedimientos ambulatorios
  • Entrega de medicamentos
Copago

¿Qué es el Copago?

El copago es un aporte que hace el usuario para cubrir parte del valor de algunos servicios que requiere. Aplica principalmente en tratamientos, hospitalización y procedimientos de alto costo.

¿Quiénes deben pagar?

Régimen Contributivo:

Los afiliados cotizantes y sus beneficiarios deben asumir cuotas moderadoras y, en algunos casos, copagos.

Régimen Subsidiado:

Aplica copagos según el nivel del SISBEN.

Exenciones

Exenciones

Están exentos del pago de cuota moderadora o copago las siguientes poblaciones, conforme a la normativa vigente:

  • Personas con enfermedades crónicas o de alto costo
  • Mujeres embarazadas
  • Niños menores de 5 años (según régimen)
  • Población con discapacidad (según norma)
  • Víctimas del conflicto armado